Факторы риска и профилактика рака шейки матки

Рак шейки матки занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста во всём мире. Это злокачественное заболевание, развивающееся из клеток эпителия, выстилающего шейку матки. Особенность этой патологии заключается в длительном периоде предраковых изменений, что открывает огромные возможности для профилактики и раннего выявления.

Что вызывает патологию:
факторы риска

Развитие злокачественного процесса в области шейки матки — это следствие сложного взаимодействия нескольких причин.

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Это главный фактор. Практически 100 % случаев ассоциированы с онкогенными типами ВПЧ (в первую очередь, 16 и 18 типы). Вирус, передающийся половым путём, внедряется в клетки эпителия и при определённых условиях может вызвать их мутацию. Однако важно помнить, что не каждая инфекция ВПЧ приводит к раку — чаще иммунная система самостоятельно справляется с вирусом в течение 1–2 лет.

Ослабленный иммунитет

Состояния, снижающие общую сопротивляемость организма, создают благоприятную среду для персистенции (длительного нахождения) онкогенных типов ВПЧ. К ним относятся:

• ВИЧ‑инфекция;
• приём иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации органов);
• хронические заболевания, истощающие организм;
• раннее начало половой жизни и частая смена партнёров — эти факторы многократно увеличивают риск инфицирования онкогенными типами ВПЧ.

Курение

Химические канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровоток и концентрируются в слизи цервикального канала, повреждая ДНК клеток и способствуя их злокачественному перерождению на фоне ВПЧ‑инфекции.

Длительное использование оральных контрацептивов (более 5 лет)

По данным исследований, это может увеличивать риск, хотя после прекращения приёма вероятность постепенно снижается.

Высокая рождаемость (трое и более родов)

Многократные беременности и роды могут способствовать травматизации шейки матки, что на фоне других факторов повышает уязвимость.

Сопутствующие инфекции, передаваемые половым путём

Герпес, хламидиоз, гонорея создают хроническое воспаление, которое повреждает слизистую и облегчает внедрение и негативное действие ВПЧ.

Наследственность

Наличие случаев рака шейки матки у близких родственниц (мать, сестра) также является фактором, требующим повышенного внимания к скринингу.

Профилактика:
три уровня защиты

Борьба с этим заболеванием строится на комплексном подходе, который включает первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика: устранение причин

Цель — не допустить инфицирования ВПЧ и снизить влияние других факторов риска.

• Вакцинация против ВПЧ. Это самый эффективный метод первичной профилактики. Современные вакцины защищают от наиболее онкогенных типов вируса. Оптимально проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, до начала половой жизни. Однако женщины более старшего возраста также могут получить пользу от прививки, предварительно проконсультировавшись с врачом.
• Просвещение и безопасное половое поведение. Отсрочка начала половой жизни, ограничение числа половых партнёров.
• Отказ от курения.
• Укрепление общего иммунитета через здоровый образ жизни, сбалансированное питание, физическую активность.

Вторичная профилактика (скрининг): раннее выявление

Цель — обнаружить предраковые изменения или рак на самой ранней, бессимптомной стадии, когда лечение наиболее эффективно и щадяще. Регулярный скрининг — краеугольный камень борьбы с этим заболеванием.

Что входит в скрининг рака шейки матки:

• Цитологический тест (ПАП‑тест, мазок по Папаниколау). Это основное исследование. Гинеколог специальной щёточкой берёт образец клеток с поверхности шейки матки. В лаборатории под микроскопом оценивают, нет ли среди них атипичных (изменённых). Рекомендуется проходить цитологическое исследование всем женщинам, начиная с 21 года (или через три года после начала половой жизни).
• Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ‑тестирование). Позволяет выявить наличие самого вируса. Часто используется совместно с ПАП‑тестом, особенно у женщин старше 30 лет. Отрицательный результат такого двойного теста даёт очень высокую гарантию безопасности на несколько лет.

График скрининга:

• 21–29 лет: цитологический тест раз в три года;
• 30–65 лет: оптимально — ПАП‑тест + ВПЧ‑тест раз в пять лет, либо только цитологическое исследование раз в три года.

Третичная профилактика: лечение предрака и раннего рака

Цель — не допустить прогрессирования предраковых состояний (дисплазии, CIN) в инвазивный рак. При выявлении изменений в цитологическом исследовании врач назначает углублённую диагностику — кольпоскопию (осмотр шейки под увеличением) и при необходимости биопсию. Современные методы лечения предраковых изменений (криодеструкция, лазерная вапоризация, конизация) малоинвазивны, высокоэффективны и позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.

Симптомы, которые
нельзя игнорировать

На ранних стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, что ещё раз подчёркивает важность скрининга. По мере развития могут появиться следующие признаки:

• межменструальные кровянистые выделения или кровотечения после полового акта;
• необычные выделения из влагалища (водянистые, с примесью крови, с неприятным запахом);
• боли внизу живота, в области поясницы;
• дискомфорт или боль во время полового акта.

Появление любого из этих симптомов — веский повод для немедленного обращения к гинекологу.

Профилактика и диагностика рака шейки матки
в клинике «ТриДевять» (Махачкала)

Это заболевание, которое можно и нужно предотвратить. Основа защиты — грамотная профилактика, центральным звеном которой является регулярное участие в программах скрининга. Ответственное отношение к своему здоровью, вакцинация, отказ от вредных привычек и своевременные визиты к врачу — это простые, но мощные инструменты, которые спасают жизни. Помните: лучшая тактика в борьбе с раком шейки матки — не дать ему ни одного шанса. Пройдите скрининг сегодня, чтобы жить без страха завтра!

Для того чтобы задать интересующие вопросы или записаться на приём, воспользуйтесь формами обратной связи на сайте или позвоните нам по телефону: +7 (918) 737‑72‑99. Мы ждём вас по адресу: г. Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, 22.

Читайте также: