Показания и противопоказания к введению ВМС

Внутриматочная спираль (ВМС) уже несколько десятилетий остаётся одним из самых популярных и эффективных методов долгосрочной контрацепции. Этот контрацептив, устанавливаемый в полость матки, сочетает в себе высокую надёжность, обратимость и удобство. Однако, как и любой медицинский метод, он имеет чёткий перечень показаний и ограничений.

Что такое внутриматочная спираль и
как она работает

Представляет собой небольшое устройство из пластика с добавлением меди или гормонов (левоноргестрела), которое врач вводит в матку. Механизм действия зависит от вида:

• Медная. Ионы меди создают в полости матки асептическое воспаление и изменяют свойства цервикальной слизи, что подавляет активность сперматозоидов и препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Гормональная спираль (система). Выделяет микродозы прогестагена, который сгущает цервикальную слизь, истончает эндометрий (слизистую оболочку матки) и в некоторых случаях подавляет овуляцию.

Основное преимущество внутриматочной контрацепции — длительный эффект (от 3 до 10 лет в зависимости от типа) без необходимости ежедневных действий.

Показания
к установке

Решение о введении ВМС всегда принимается совместно с врачом‑гинекологом после обследования. Основные показания включают:

• Потребность в длительной и эффективной контрацепции. Спираль идеально подходит женщинам, которые не планируют беременность в течение нескольких лет, но хотят сохранить фертильность. Её эффективность превышает 99 %.
• Профилактика повторной нежелательной беременности, особенно после аборта или родов (по истечении определённого периода).
• Наличие противопоказаний или непереносимости эстроген‑содержащих препаратов (комбинированных оральных контрацептивов). В этом случае вариантом выбора становится негормональная медная спираль.
• Лечебные цели (для гормональных ВМС). Установка гормональной системы часто рекомендуется при:
  • обильных и болезненных менструациях (она значительно уменьшает кровопотерю);
  • гиперплазии эндометрия;
  • некоторых формах аденомиоза;
  • в составе комплексной терапии миомы матки малых размеров.
• Необходимость контрацепции в позднем репродуктивном возрасте, когда курение или другие факторы риска делают приём КОК нежелательным.

Противопоказания
для введения ВМС

Существует ряд состояний, при которых установка спирали не проводится или откладывается. Их делят на абсолютные (когда введение запрещено) и относительные (когда риски и пользу оценивает врач).

Абсолютные противопоказания:

• Беременность (подтверждённая или подозреваемая).
• Острые или хронические инфекционно‑воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения (эндометрит, сальпингит, оофорит). Введение спирали на фоне воспаления может усугубить процесс.
• Сепсис.
• Злокачественные новообразования тела или шейки матки.
• Невыясненные кровянистые выделения из половых путей (требуется диагностика).
• Анатомические аномалии или деформация полости матки, которые мешают правильной установке или ношению спирали (например, подслизистая миома, синехии).
• Аллергия на компоненты спирали (медь — для медных, левоноргестрел — для гормональных).

Относительные противопоказания (требующие особой осторожности и обсуждения):

• Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (в прошлом).
• Повышенный риск инфекций, передаваемых половым путём (наличие нескольких партнёров). ВМС не защищает от ИППП.
• Эндометриоз (для медной спирали; гормональная, наоборот, может быть лечебным средством).
• Обильные менструации (для медной спирали, так как она может усиливать кровопотерю).
• Фиброматозные узлы, деформирующие полость матки.
• Серьёзные пороки сердца (риск инфекционного эндокардита при установке).
• Нарушения свёртываемости крови.
• Отсутствие родов в анамнезе. Раньше это было строгим противопоказанием, сейчас вопрос решается индивидуально.

Процедура введения и удаления
ВМС

Установка внутриматочной спирали — это амбулаторная процедура, занимающая 10–15 минут.

Подготовка включает гинекологический осмотр, мазки на флору и цитологию, УЗИ органов малого таза для исключения противопоказаний.

Введение чаще всего проводят в последние дни менструации или сразу после её окончания, когда канал шейки матки приоткрыт. После обработки врач с помощью специального проводника аккуратно устанавливает спираль в полости матки. Процедура может вызывать кратковременный дискомфорт.

После установки рекомендуется наблюдение: контрольное УЗИ для проверки положения спирали и осмотр у гинеколога через месяц.

Удаление также проводится амбулаторно на приёме у врача. Это быстрая и обычно безболезненная манипуляция. После извлечения фертильность восстанавливается очень быстро, в следующем цикле уже возможна беременность.

Введение ВМС в комфортных условиях
в клинике «ТриДевять» (Махачкала)

Тщательное обследование, учёт всех показаний и противопоказаний позволяют минимизировать риски и сделать этот метод контрацепции по‑настоящему безопасным и удобным инструментом планирования семьи.

Для того чтобы задать интересующие вопросы или записаться на приём, воспользуйтесь формами обратной связи на сайте или позвоните нам по телефону: +7 (918) 737‑72‑99. Мы ждём вас по адресу: г. Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, 22. На нашем сайте вы найдёте много полезной информации, а также можете посмотреть полный прайс услуг с ценами.

Читайте также: