Процедура и подготовка к расширенной кольпоскопии

Современная гинекология располагает высокоинформативными методами, которые позволяют выявлять патологии на самых ранних стадиях. Одним из таких золотых стандартов диагностики является расширенная кольпоскопия. Эта процедура — незаменимый инструмент для детального изучения состояния шейки матки и влагалища. Если простой осмотр даёт общее представление, то расширенная методика позволяет врачу увидеть то, что скрыто от невооружённого глаза, и поставить точный диагноз.

Что такое расширенная
кольпоскопия

Это визуальное исследование слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Осмотр проводится не только при обычном освещении, но и с использованием специальных проб, которые «проявляют» патологические изменения в тканях. Это главное отличие от простой кольпоскопии, что делает метод столь ценным для раннего выявления дисплазии, эрозии, лейкоплакии и других состояний.

Основная цель исследования — обнаружить атипичные изменения и точно определить зону для прицельной биопсии, если она потребуется. Таким образом, расширенная кольпоскопия служит мостом между скрининговым ПАП-тестом (мазком на цитологию) и гистологическим анализом.

Как правильно подготовиться
к процедуре

Качественная подготовка напрямую влияет на информативность диагностики. Чтобы врач получил чёткую и неискажённую картину, пациентке необходимо соблюсти несколько правил за 2–3 дня до визита в клинику:

• исключить половые контакты;
• не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы и спреи;
• отказаться от спринцеваний;
• не проводить гигиенические процедуры с использованием интимных гелей с высоким уровнем pH или антибактериальным эффектом.

Исследование не проводят во время месячных и при острых воспалительных заболеваниях с обильными выделениями.

Как проходит
исследование

Сама процедура занимает в среднем 15–25 минут и, как правило, безболезненна. Ощущения могут быть сопоставимы с обычным гинекологическим осмотром. Проводится на гинекологическом кресле.

• Установка зеркал. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки для обзора.
• Очистка слизистой. Шейку аккуратно очищают тампоном от естественной слизи, которая может мешать осмотру.
• Проба с уксусной кислотой. Это первый и ключевой диагностический этап. На поверхность шейки матки наносят 3 % раствор уксусной кислоты. Под его воздействием происходит кратковременный спазм сосудов и набухание клеток патологического эпителия. Здоровые ткани почти не меняются, а атипичные участки белеют (так называемый ацетобелый эпителий). Врач оценивает реакцию: скорость побеления, интенсивность, границы и структуру участков. Именно на этом этапе расширенная кольпоскопия позволяет выявить наиболее подозрительные зоны.
• Проба Шиллера (с раствором Люголя). После уксусной пробы шейку обрабатывают водным раствором йода (Люголя). Здоровые клетки, богатые гликогеном, равномерно окрашиваются в тёмно-коричневый цвет. Патологические участки, лишённые гликогена, йод не впитывают и остаются светлыми. Это позволяет точно определить их границы.
• Осмотр в зелёном фильтре. Некоторые современные кольпоскопы имеют специальный зелёный фильтр. Он усиливает контрастность сосудистого рисунка, что помогает оценить особенности кровоснабжения подозрительных участков.

На каждом этапе врач проводит детальный осмотр через кольпоскоп, который многократно (обычно в 10–40 раз) увеличивает изображение. Все увиденное может фиксироваться в цифровом фото- или видеоформате для истории болезни и динамического наблюдения.

Что происходит после процедуры
и как интерпретировать результаты

После расширенной кольпоскопии возможно появление необильных коричневатых выделений в течение 1–2 дней из-за использования раствора Люголя. Это нормально. Специального восстановления не требуется, ограничения касаются только дня проведения процедуры (рекомендуется отказаться от посещения бассейна, сауны и половых контактов).

Результат исследования — это подробное заключение врача. В нём описывается:

• состояние зоны трансформации;
• реакция тканей на уксусную кислоту и раствор Люголя;
• характер и локализация аномальных участков (если они есть);
• предположительный диагноз.

На основании результатов врач даёт рекомендации: дальнейшее наблюдение, необходимость биопсии (взять кусочек ткани на анализ) или лечение.

Расширенная кольпоскопия
в клинике «ТриДевять» (Махачкала)

Для того чтобы задать интересующие вопросы или записаться на прием для диагностики, воспользуйтесь формами обратной связи на сайте или позвоните нам по телефону: +7 (918) 737‑72‑99. Мы ждём вас по адресу: г. Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, 22.

Читайте также: