Планирование

В клинических рекомендациях есть раздел, посвященный прегравидарной подготовке, то есть планированию беременности. Этот этап необходим для снижения рисков у женщины и оказания своевременной помощи, а также профилактики пороков развития. Так, на этапе планирования необходимо:

• просчитать риски венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО);


• измерить массу тела и рост (также это делается беременным на первом и каждом последующем приемах);


• начать вести здоровый образ жизни;


• сдать анализы: на определение антител к краснухе, на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ, на определение группы крови и резус-фактора (однократно), а также клинический анализ крови, анализ на ферритин и биохимический анализ крови

Тактика ведения
нормальной беременности

Предполагаемая дата родов (ПДР) устанавливается после установления срока:

• Исходно (до первого скрининга) срок отсчитывается от первого дня последней менструации, но уточняется по УЗИ на первом скрининге.


• Оценка срока по копчико-теменному размеру (КТР) в 11-14 недель – наиболее точный метод.

Если сроки по КТР и по менструации различаются, предпочтение отдается КТР. Далее ПДР уже не меняется.

Определение срока

Предполагаемая дата родов (ПДР) устанавливается после установления срока:

• Исходно (до первого скрининга) срок отсчитывается от первого дня последней менструации, но уточняется по УЗИ на первом скрининге.


• Оценка срока по копчико-теменному размеру (КТР) в 11-14 недель – наиболее точный метод.

Если сроки по КТР и по менструации различаются, предпочтение отдается КТР. Далее ПДР уже не меняется.

Физикальное обследование

Начиная с 20 недели на каждом приеме измеряется высота дна матки (ВДМ) и окружность живота. ВДМ – важный параметр для наблюдения за ростом плода.

С 19 по 21 неделю проводится второе УЗИ. Врач получает подтверждение соответствия роста плода сроку. При следующей явке в ЖК акушер-гинеколог измеряет ВДМ, и в дальнейшем этот показатель будет точкой отсчета для последующих измерений.

Инструментальное обследование

После 10-й недели женщине могут предложить неинвазивную пренатальную диагностику с целью повышения точности отбора группы риска хромосомных аномалий и пороков развития.

Оценка риска преждевременных родов (ПР) в ходе первого скрининга проводится путем измерения шейки матки в I триместре. Рекомендуется ее повторное измерение в 16-18 недель.

Однако тотальный скрининг длины шейки матки для определения группы риска проводят в ходе второго скрининга, который проводится с 18 до 21 недели.

Консультации специалистов

Дважды в течение беременности женщина должна пройти консультацию терапевта и стоматолога, один раз – офтальмолога. Также необходимо дважды провести ЭКГ, и так же два раза посетить консультацию медицинского психолога.

Клинико-лабораторное обследование

С 11 по 14 неделю проводится пренатальный скрининг I триместра. Определяются риски хромосомных аномалий у плода, преэклампсии, ЗРП и ПР.

• Трижды за беременность (то есть раз в триместр) следует сдавать клинический анализ крови.


• При первом приеме – биохимический анализ крови.


• При постановке на учет выполняются анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) и на антитела к тиреопероксидазе (ТПО).


• Дважды проводятся мазки на флору.


• Общий анализ мочи сдают трижды в течение беременности. При постановке на учет дополнительно проводится бактериологический посев мочи для исключения бессимптомной бактериурии (ББ).


• Тест на СГВ (бета-гемолитический стрептококк группы В) проводится в 35-37 недель путем взятия мазка из влагалища и прямой кишки. Определяют антиген стрептококка методом ПЦР или бакпосева.

Витамины

Обязателен прием всеми планирующими беременность фолиевой кислоты и калия йодида.

• Фолиевую кислоту следует начать принимать за 2-3 месяца до планируемой беременности.


• Йодид калия следует начать принимать с периода планирования и вплоть до окончания кормления грудью.

Также в перечень входит витамин D – его рекомендуется принимать беременным, находящимся в группе высокого риска по его дефициту.

Вакцинация

Всем женщинам на этапе планирования и в период беременности в сезон заболеваемости рекомендуется вакцинация от гриппа. Также следует обратить внимание на вакцинацию от коклюша. Поскольку коклюш опасен для новорожденных, вакцинация проводится в начале III триместра с целью выработки у матери антител, которые проникнут к плоду через плаценту и обеспечат защиту ребенка до 2-3 месяцев.

Планирование и ведение беременности
в клинике «ТриДевять» (Махачкала)

Тактика ведения в акушерстве – это четкий алгоритм, основанный на клинических рекомендациях и индивидуальных особенностях женщины. От качества медицинского сопровождения зависит не только течение беременности, но и жизнь будущего ребенка. Своевременные скрининги, профилактика осложнений и доверие врачу – залог рождения здорового малыша!

Врачи клиники «ТриДевять» (Махачкала) предлагают полное сопровождение беременности, от планирования до выдачи обменной карты с направлением в родильный дом. Мы сделаем этот волшебный и одновременно непростой период максимально комфортным и безопасным!

Для того чтобы задать интересующие вопросы или записаться на прием, воспользуйтесь формами обратной связи на сайте или позвоните нам: +7 (918) 737-72-99. Мы ждем вас по адресу: г. Махачкала, ул. Гайдара Гаджиева, 22.

Читайте также: Полезные статьи от наших врачей