Пессарии

Установка акушерских пессариев
в клинике «ТриДевять»

Профилактика преждевременных родов при короткой шейке матки

Почему важны
акушерские пессарии

Преждевременные роды остаются одной из главных причин неонатальной заболеваемости. Укорочение шейки матки – ключевой фактор риска, который требует своевременного вмешательства. Мировое акушерство сегодня относится к пессариям с осторожностью: многочисленные исследования (Conde-Agudelo, 2020; Pacagnella, 2022) показывают, что механическое сдавление шейки матки пессарием само по себе не уменьшает воспаление и не улучшает прогноз при короткой шейке без сопутствующей терапии. Однако в ряде клинических ситуаций – например, при противопоказаниях к серкляжу или при неэффективности прогестерона – акушерский пессарий остается оправданным методом поддержки.

В центре «ТриДевять» мы используем пессарии только по строгим показаниям, в рамках комплексного подхода, где приоритет отдается современным протоколам: вагинальный прогестерон, контроль воспаления, бактериальное обследование. Пессарий – не замена, а дополнительная опора.

Группы риска
- Длина шейки матки менее 25 мм (по данным цервикометрии) на сроке 16-24 недели
- Есть прогрессирующее укорочение, несмотря на прием вагинального прогестерона
- Противопоказан или невозможен серкляж (например, при низком расположении плаценты, рубцовых изменениях шейки)
- Многоплодная беременность с короткой шейкой (хотя эффективность здесь спорная, решение принимается индивидуально)
Что вы получите?
- Точная диагностика: трансвагинальная цервикометрия на аппарате экспертного класса
- Персонализированный план: врач назначает пессарий только после анализа анамнеза, данных скринингов и динамики на фоне медикаментозной терапии
- Медикаментозное сопровождение: пессарий не отменяет прогестерон – мы комбинируем методы, строго следя за дозами и сроками
- Динамический контроль: после установки пессария – контрольные УЗИ каждые две недели
- Профилактику инфекций: перед установкой – обязательное обследование на ИППП, бактериальный вагиноз

Важно понимать: главная профилактика преждевременных родов – выявление и лечение бактериального вагиноза и бактериурии в первом триместре. В клинике «ТриДевять» мы обязательно проводим бактериальный посев мочи и анализ вагинальной флоры перед любыми вмешательствами.

Преимущества установки
акушерских пессариев
в «Тридевять»

01

Опытные акушеры-гинекологи. Врачи владеют методикой установки силиконовых пессариев разных типов – подбирается оптимальная форма и размер.
02

Условия комфорта. Процедура проводится амбулаторно, в кабинете, оснащенном современным гинекологическим креслом. Обезболивание не требуется.
03

Индивидуальный подбор. Мы не используем «один размер на всех» – врач моделирует положение пессария так, чтобы не было давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
04

Обучение и поддержка. Пациентка получает памятку по гигиене, график контрольных осмотров и круглосуточную связь со своим доктором.
05

Комплексная стратегия. Центр «ТриДевять» работает по протоколам FIGO и РОАГ. Если пессарий не показан – мы не станем его навязывать, а предложим серкляж или усиленную медикаментозную поддержку.

Как мы
это сделаем

Процедура безболезненна, проводится без обезболивания в условиях гинекологического кабинета (амбулаторно).

За 2-3 дня до процедуры – анализ мазка на степень чистоты. При выявлении воспаления – санация. Пациентка принимает душ, опорожняет мочевой пузырь.
Сразу после установки – трансвагинальное УЗИ: оценивается положение пессария, длина сомкнутой части шейки, отсутствие гипертонуса. После процедуры пациентка остается под наблюдением 15-20 минут. В течение 1-2 дней возможны незначительные тянущие ощущения – это норма. Врач назначает контроль через 7-10 дней: при стабильной длине шейки – динамика раз в две недели до 36 недель.
Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит бимануальный осмотр, уточняет положение матки. Стерильный силиконовый пессарий сжимается щипцами и вводится во влагалище. Пальцем врач разворачивает кольцо так, чтобы оно охватывало шейку матки, упираясь в своды влагалища. Процедура занимает 1-2 минуты.